臨床心理学各論 015 精神分裂病・ブロイラーの4A

■　精神分裂病の理論　■

▼　1．ブロイラーによる分類（ブロイラーの4A）

□　1．自閉性（Autisim）
自分の殻に閉じこもり、内的な妄想的世界や病的体験の世界に没頭し、現実との接触が障害されている。

「現実との生ける接触の喪失」は、分裂病の基本障害を捉えたミンコフスキーの言葉である。

二重の見当識（double orientation/Bleuler.E）をもち、妄想的な部分と現実的な部分とを使い分けて生活する。病識がないのに入院を受け入れるのが、その典型である。

□　2．両価性（Ambivalence）
矛盾した感情を同時に抱く現象。同一人物を愛して憎んだり、苦しいといいながら笑顔を示したりする。

通常、一方の面（望ましくない面）が無意識下に抑圧され、その人の行動に影響を与えるとされる。

□　3．感情の障害（disturbance of Affect）
無関心が進行し感情純麻（表情が全くなくなる）や、一つの感情が長続きせず急激に変化する感情不安定の状態になる。

□　4．連想弛緩（loosening of Association）
考えがまとまらず、余計な考えが浮かぶ。観念同士のつながりが乱れる。末期になると、意味のない言葉を羅列する支離滅裂の状態になる。

□　5．副症状
多く存在するが代表は幻聴・幻視などの幻覚、妄想、観念念慮。
妄想とは、現実にはありえない誤った確信の世界を持ち、訂正不可能な信念。観念念慮とは、他者の言動が自分に関係していると体験する症状。

被害的な内容のものが多い。

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●ブロイラーの4A
●自閉性
●両価性
●感情の障害
●連想弛緩
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