臨床心理学各論 023 気分障害・うつ状態

■　気分障害・うつ状態　■

うつ病の基本症状は

　・生命的悲哀
　・生命的制止

であり、その他、離人、不安、絶望などの精神症状と、自律神経・内分泌障害を中心とする身体症状によって病像が彩られる。

▼　1．精神状態
はっきりした原因なしに気分が憂鬱になる抑うつ気分（depressive mood swing）が感情障害の基調をなす。

その他、おっくう・面倒くさいと感じる抑制（inhibition）、不安・焦燥（anxiety and agitation）、自信の喪失（lose of selfesteem）、自責感・罪責感（self-reproach）などがある。

妄想（delusion）は微小妄想が主で、罪責妄想（delusion of guilt）、貧困妄想（delusion of poverty）、心気妄想（hypochondriacal delusion）の3つがが認められる。ただし、一過性で被害妄想が現れるときもある。

抑うつ気分などの症状が、朝の覚醒時は悪く、午後から夕方に向けて改善する日内変動が認められる。うつ病の抑うつは、神経症の抑うつに比べ日内変動や生命的悲哀感が認められ、何らかの誘因（主に喪失体験）を欠くことが特徴である。

▼　2．身体症状
睡眠障害はほとんど必発する重要な症状。睡眠障害（sleep disturbance）は、過眠（hypersomnia）、不眠（insomnia）に大別される。

不眠はさらに寝付きにくい入眠障害、すぐに目が醒めてしまう熟眠障害、3時・4時に目が覚めてしまう早朝覚醒の3つに分けられる。

その他、食欲不振（loss of appetite）、性欲低下（loss of sexual desire）、体重減少、その他（いわゆる自律神経失調症的症状）が認められる。

※季節性うつ病
冬季のみ抑うつ症状、過眠が起こる。春になると元気になり夏期は軽繰うつ状態（光を制限するとよくなる）。光源療法が効果的、緯度の高いところに住む人に多く、緯度の低いところに行くと治る。

※仮面うつ病
精神症状を訴えず、身体症状を全面に出して訴える。注意深く聞くとうつ病だと判明する。

【キーワード】
●抑うつ気分が感情障害の基調
●抑制
●妄想
●睡眠障害

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