心理学用語集・臨床 150 ヒステリー

■　心理学用語集・臨床　150　ヒステリー　■

子宮（hysteron）というギリシア語を語源とするヒステリーは、ヒポクラテス以来長い歴史をもち、定義も多義的で変遷を遂げている。一般的な定義は以下の5つほど。

　1．神経症の下位概念のヒステリー型神経症（転換型と解離型）
　2．心因反応としてのヒステリー原始反応と固定化
　3．ヒステリー性格者の人格反応
　4．疾病利得が顕著に見られる神経症ないし心因反応
　5．広義の心身症の一型

※1．の「ヒステリー型神経症」が現在最も一般的なヒステリーの概念。詳しい内容は「臨床心理学各論　006　ヒステリー」を参考に。

※現在、ヒステリーという語は、正式には使われていない。転換ヒステリーは、「転換性障害」、解離ヒステリーは、「解離性障害」としてDSMに記載されている。
　・転換（性）ヒステリー　→転換性障害
　・解離（性）ヒステリー　→解離性障害

▼　1．ヒステリーの変遷
古代
　・「体内で子宮が動きまわる婦人病」
　・「子宮が充血し、局所的に窒息が生じる病気」

中世
　・「子宮に鬼神が宿る病気」
　・ヒステリー特有の身体症状は、スチグマータと呼ばれ魔女狩りの対象に

19世紀中頃
シャルコーが1970年代に「病理解剖学的な器質的病変のみられない機能障害」としてのヒステリーの概念を確立し、その要因として遺伝的変質を重視した。この時期はじめて女性特有の病気だとみなされてきたヒステリーが、男性患者も確認される。

シャルコーの弟子ジャネは、心理的緊張と共に生じる意識野の狭まりと、人格的意識の解離によってヒステリー特有の症状を引き起こすという解離説を唱えた。

フロイトは、ベルネーム（催眠治療によるヒステリーの精神療法）、ブロイアー（催眠浄化法）の方法を追試しながら精神分析療法を創始したが、その途中でブロイアーとの共同研究を発表した。

フロイトは、はじめ防衛の概念を用いてヒステリーを説明したが、その後、防衛を捨て抑圧の概念に切り替える。「ヒステリーは幼児期に未解決なエディプス・コンプレックスの思春期以後の再生、つまり幼児的な近親相姦願望と、その抑圧の力動的葛藤によって生じる」と考えたからである（しかし、この考えは後に修正される）。

その後、シュナイダーやクレッチマーらがそれぞれの立場からヒステリーの概念を用いているが、しだいにフロイトの神経症論が定着し、ヒステリーをその一病型として位置づけ、転換型と解離型を分ける傾向が進んだ。

1980年のDSM－Ⅲにおいて、従来のヒステリーの名称のもとにまとめられていた各障害は、
　・身体型障害の一型としての転換障害
　・解離型障害における心因性健忘、心因性遁走、多重人格
などに収められることとなった。
　
　
■キーワード
▼提唱者
シャルコー
1970年
催眠によりヒステリーの心因性を明らかに

1895年
フロイトとブロイアーが共著で「ヒステリー研究」を表し、ヒステリーの発症要因として精神的外傷があることを示唆

▼定義
解決が困難である問題に直面した時、認知したり、言語化することで自我を防衛することが出来ず、その代わりに意識消失、マヒ、失声などの症状が表れることがある。これをヒステリーという。ヒステリーは、脳の器質的障害の結果ではなく、心理学的な障害であり、その症状は回復可能である。

ヒステリーは、痙攣発作、運動麻痺、感覚麻痺などの知覚・運動機能に障害を生じる転換性ヒステリーと意識消失、記憶障害、朦朧発作、幻覚などの精神機能に障害を生じる解離性ヒステリーに2分される。

ヒステリーという用語は、DSM-Ⅲの分類で消失し、現在のDSM－Ⅳでは、転換性ヒステリーは主に身体表現性障害の転換性障害に、解離性ヒステリーは解離性障害に区分されている。